Operational Impact of Redirection From the Pediatric Emergency Department: A Matched Cross‐Sectional Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Programs redirecting patients with non-urgent presentations from Emergency Departments (EDs) to the community (ED2C), by providing them a booked community appointment in lieu of waiting for ED care, may reduce ED crowding. We sought to evaluate the department- and patient-level impact of an ED2C program in an urban tertiary pediatric ED. METHODS: We conducted a matched cross-sectional study to describe patients redirected by a pediatric ED2C program and determine if the program changed ED operations. Days with the program were matched on day type (weekday vs. weekend) and department volume (±10%) to days when ED patients were not being redirected. Measures of ED flow and utilization on days with and without the program were compared using t-tests and linear regression models. RESULTS: Of the 6164 patients eligible for the ED2C program for 53 days that redirection was offered, 900 were redirected (14.6%). On average, 17.7 (SD 8.5) patients were redirected and 92.4 (SD 23.7) eligible patients were not redirected each day the ED2C was in operation. Patients who were redirected had a significantly shorter length of stay (LOS) than those who were eligible but not redirected (2.9 ± 2.0 h vs. 8.5 ± 4.3 h, p-value < 0.0001). Three patients who were redirected (0.3%) and 11 eligible but not redirected (0.2%) returned to the ED and were hospitalized. Average median departmental LOS, time to physician assessment, daily proportion hospitalized patients, proportion of patients left without being seen, and ED return visits did not differ on days with and without the program. CONCLUSIONS: A small proportion of eligible patients were redirected. These patients experienced a lower LOS, without increasing the proportion of return visits. ED operations were unchanged. Refining eligibility criteria for pediatric redirection with an emphasis on patient safety is necessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».