Transfer practices and outcomes for suspected appendicitis from community hospitals to a paediatric tertiary emergency department
Notice bibliographique
Résumé
Background: Children with suspected appendicitis are often transferred from community emergency departments (EDs) across the Greater Toronto Area (GTA) to a Toronto paediatric tertiary-care ED due to inconsistent access to, and experience with, paediatric ultrasound, surgery, and anaesthesia. Literature on transfer practices and outcomes is sparse. Objective: To investigate transfer patterns and outcomes in children with suspected appendicitis transferred from community EDs to a paediatric tertiary ED. Methods: A retrospective chart review was conducted for children with suspected appendicitis transferred from 19 GTA community EDs to a Toronto paediatric tertiary-care ED from October 1, 2021, to September 30, 2022. Primary outcome was the proportion of children with appendicitis. Secondary outcomes included rates of ultrasound repetition and surgical consultation post-transfer. All transferred children were included; descriptive statistics were performed. Results: Of the 282 children (mean age 7 years, 60% male), 164 (58%) were diagnosed with appendicitis, while 118 (42%) children were discharged without. Among those without appendicitis, 100 (85%) had a community ultrasound; 77 (77%) were read as positive for appendicitis, and 89 (89%) of the community-imaged patients had repeat ultrasound after transfer. Among the 164 children diagnosed with appendicitis, 144 (88%) had a community ultrasound, with 78 (54%) undergoing repeat ultrasound after transfer. Surgical consultation in the paediatric ED occurred for all children with appendicitis and for 26/118 (22%) of those without. Conclusions: Nearly half of the children transferred for suspected appendicitis were discharged without appendicitis, and most community ultrasounds required re-imaging. Opportunities exist to optimize transfer pathways and ultrasound resources.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».