OC14 - Brain metastasis in differentiated thyroid cancer: an international multicentric retrospective analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Brain metastases (BM) from Differentiated Thyroid Cancer (DTC) occur in 0.9–1.5% of all DTC cases and in up to 18% of patients with distant metastases. Given their rarity, disease features and optimal management are unclear. Purpose To describe the clinical, biochemical, and radiological features of BM from DTC, and to identify prognostic factors and effective treatment strategies. Methods Multicentric retrospective study including 18 international referral centres for thyroid cancer management. Results We included 189 patients (102 females, 87 males) with BM from DTC. Most (92.6%) had additional distant metastases, and 98 patients (52.1%) had a single BM, while 23 patients (12.4%) had ≥4 BMs. Neurological symptoms prompted diagnosis in 50.8% of the patients. Initial treatments included stereotactic radiosurgery (SRS, 27.0%), neurosurgery (23.8%), whole-brain radiotherapy (WBRT, 18.5%), best supportive care (BSC, 10.6%), tyrosine kinase inhibitors (6.9%), radioiodine therapy (3.2%) and chemotherapy (1.1%). Objective-response rate (ORR) and disease-control rate (DCR) were highest with neurosurgery and neurosurgery + SRS and lowest with WBRT or BSC (p<0.001; Cramer’s V = 0.54 for ORR and 0.40 for DCR). The median overall survival (OS) from BM diagnosis was 15 months (25-75 IQR: 4.0–38.4). Multivariate Cox regression identified age >75 years (HR: 2.38, p=0.028), performance status (ECOG) [2 (HR: 2.30; p=0.018), 3 (HR: 2.59; p=0.034), 4 (HR: 8.97; p<0.001)], PTC histology (HR: 2.00, p=0.007), presence of extracranial metastases (HR: 2.28, p=0.028), and BM>4 (HR: 2.28, p=0.035) as independent predictors of worse OS. Based on these factors, we developed a disease-specific Graded Prognostic Assessment (GPA) system assigning scores from 0 to 2 for every feature; patients were stratified into four prognostic groups: Group 1 (GPA 0–1, n=31): median OS = 72.6 months, Group 2 (GPA 1.5–2, n=101): median OS = 33.1 months, Group 3 (GPA 2.5–3, n=45): median OS = 15.9 months and Group 4 (GPA 3.5–4, n=11): median OS = 1.2 month (log-rank p value <0.001). Conclusion(s) In this international, real-world study, we documented the disease features of the largest cohort of patients with BM from DTC. Surgery offers the best outcomes in selected cases. The proposed GPA model effectively stratifies prognosis and may guide clinical decision-making.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».