Brief admission by self-referral for adolescents who self-harm: discourses on involvement and responsibility among parents and other significant adults
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Brief Admission by self-referral (BA) was implemented in 2018 in Swedish child and adolescent psychiatric (CAP) inpatient care. This intervention empowers adolescents to self-admit at their own request for brief periods to prevent self-harm and suicidal crisis. As BA enhances healthcare user autonomy, it is a timely intervention to consider with the emerging human rights discourse and rising imperatives for person-centered care in psychiatry. The present study explores talk about adolescents access to BA specifically in terms of involvement and responsibilities of parents and other significant adults in CAP. METHODS: In this qualitative study, we interviewed 26 significant adults (the majority being biological parents) of children with access to BA. Interviews were semi-structured, asking broadly about participants' experiences with BA. We used reflexive thematic analysis from a social constructionist framework to explore how participants' narratives drew on existing psychiatric discourses. RESULTS: We constructed four themes around narratives of involvement and responsibilities in BA specifically and CAP generally: there's no need to be involved in BA, selflessly supporting child involvement, being insufficiently involved, and being left to shoulder everything. These themes illustrate a sliding scale from perceiving little responsibility nor need for involvement, to perceiving shared responsibility for children's well-being but limited personal rights, to being under-involved and even perceptions of being left with sole responsibility as CAP refused to provide care. CONCLUSIONS: Participants' narratives could generally be mapped onto rights-based discourse, emphasizing that adolescents should have access to BA as it helped them care for themselves. As participants took various positions regarding the responsibility of parents versus CAP to protect and help adolescents, the risk of perpetually downplaying the needs of parents and other significant adults became apparent, along with the pitfalls of neoliberal healthcare management and responsibilization of child mental health. CAP ought to systematically inform both adolescents and significant adults about BA, strengthening mental health literacy among the target population. It also ought to be emphasized that supporting significant others is considered part of the purpose with BA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,014 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».