Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients with Chronic Kidney Disease: A Comprehensive Systematic Review and Qualitative Evidence Synthesis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Chronic kidney disease (CKD) is prevalent among patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and has been associated with adverse clinical outcomes. However, previous systematic reviews have frequently pooled heterogeneous data with varying definitions and methodologies, potentially obscuring clinically meaningful differences. We conducted a comprehensive qualitative systematic review following PRISMA 2020 and Synthesis Without Meta-analysis (SWiM) guidelines to provide a structured synthesis of evidence without statistical pooling. Methods We systematically searched PubMed, Embase, Scopus, and Cochrane Central Register of Controlled Trials from January 2000 through September 2025 for randomized controlled trials and observational studies reporting clinical outcomes after TAVI in adults with CKD. Two independent reviewers performed study selection, data extraction, and quality assessment using the Cochrane Risk of Bias tool for randomized trials and the Newcastle-Ottawa Scale for observational studies. Primary outcomes included all-cause mortality, acute kidney injury (AKI), incident renal replacement therapy (RRT), renal function trajectory, and structural valve deterioration. We synthesized evidence by grouping studies according to outcome and CKD definition, summarizing effect direction and consistency across studies without meta-analysis. Results We identified 18 eligible studies encompassing more than 25,000 participants with CKD undergoing TAVI. The qualitative synthesis demonstrated that CKD was consistently associated with higher short-to intermediate-term mortality (relative risk range: 1.28-1.65 for 30-day mortality) and increased peri-procedural AKI incidence (odds ratio range: 1.89-2.44) compared to patients without CKD. The new RRT requirement was uncommon overall but occurred more frequently in CKD patients, particularly those with advanced disease. Despite higher procedural risks, multiple studies reported that the majority of CKD patients experienced stable or improved renal function post-TAVI, while early renal deterioration was a strong predictor of subsequent mortality. Comparative data showed no clear difference in structural valve deterioration between CKD and non-CKD patients over mid-term follow-up (≤5 years). Risk of bias was generally moderate for observational studies, while randomized trial subgroup analyses demonstrated a lower risk of bias. Sensitivity analyses stratified by CKD definition and valve generation supported the robustness of these findings. Conclusions This qualitative evidence synthesis indicates that while CKD confers elevated peri-procedural and mid-term risks following TAVI, particularly for mortality and AKI, renal function commonly stabilizes or improves post-procedure. These findings support the appropriateness of TAVI in carefully selected CKD patients, with emphasis on implementing renal-protective strategies and structured long-term follow-up protocols.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,085 | 0,197 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,025 | 0,019 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».