Increased rates of proton pump inhibitor deprescription: a retrospective cohort of patients with upper gastrointestinal bleeding requiring endoscopic intervention
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objective Proton pump inhibitors (PPIs) are widely prescribed but inappropriate indications and concerns over long-term side effects have led to recommendations to deprescribe PPIs in certain patients. We previously found a 4-fold increase in PPI deprescription in patients with esophageal strictures. This study aims to assess the PPI deprescription rate in patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB). Methods All patients from 2 gastroenterology practices who received endoscopic treatment for UGIB during the years of 2015-2022 were identified using physician billing codes. We defined PPI deprescription as either a 50% dose reduction, frequency reduction, or complete medication discontinuation at the time of endoscopic intervention compared to the established PPI therapy from the 3 months prior. We compared the rate of PPI deprescription between 2 time periods 2015-2018 (group 1) and 2019-2022 (group 2). Results Three hundred one UGIB managed with endoscopy were analyzed. Patients in group 2 had a significantly higher rate of PPI deprescription than group 1 (15% vs 4%; P < .002). Patients with peptic ulcer disease (PUD) had a significantly higher PPI deprescription during the second time period (16% vs 0%; P = .028). Among patients with repeat UGIB, 10% had their PPI deprescribed. Conclusions Proton pump inhibitor deprescription in patients with UGIB treated with endoscopic intervention was more common in the second time period. This corresponds to when PPI deprescription guidelines were distributed. Physicians should ensure the appropriate application of PPI deprescription guidelines and continuation of PPI therapy for patients with strong indications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».