The effect of percutaneous coronary intervention after extracorporeal cardiopulmonary resuscitation on survival for out of hospital cardiac arrest: a causal inference analysis
Notice bibliographique
Résumé
Percutaneous coronary intervention (PCI) improves survival in acute coronary syndromes and has been used in recent randomized trials of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR). However, the role of PCI during ECPR for out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) remains uncertain. We analyzed adult patients with OHCA from the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Registry from January 2020 to December 2022 who underwent ECPR at high-volume centers. Patients were stratified by PCI receipt. We applied propensity-score weighting to balance covariates predicting the probability of receipt of PCI including year, age, sex, race, quantitative burden of comorbidities, CPR duration prior to ECMO flow start, initial cardiac arrest rhythm, and center-level case volume. The primary outcome was survival to hospital discharge. We estimated adjusted odds ratios (aORs) using multivariable logistic regression and inverse probability weighting (IPW). Among 576 adult OHCA patients who received ECPR, 138 (24.3%) received PCI. PCI patients were more likely to arrest at home (59.4% vs. 46.1%; p=0.049) and have higher a greater initial incidence rates of ventricular fibrillation (VF) as the first detected rhythm (68.1% vs. 48.9%; p<0.001). Survival to hospital discharge was similar between groups (PCI: 18.1%, non-PCI: 20.1%). Adjusted causal inference analyses, including multivariable logistic regression (OR 0.99, 95% CI: 0.56–1.75, p = 0.98), inverse probability weighting (OR 1.03, 95% CI: 0.58–1.82, p = 0.93), and augmented IPW models (OR 1.06, 95% CI: 0.58–1.93, p = 0.85), showed no statistically significant association between PCI and survival to hospital discharge. PCI was not associated with improved survival in adult ECPR patients. These findings highlight the need for further prospective studies to clarify the role of PCI in ECPR and identify patient populations that may benefit from this intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,075 | 0,093 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,013 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».