Comparison of 90-day morbidity and mortality between ileal conduit and orthotopic neobladder following radical cystectomy in a large multi-institutional database
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: In patients undergoing radical cystectomy, ileal conduit (IC) urinary diversions are more frequently carried out than orthotopic neo-bladder reconstructions (ONB). Patients selected for IC likely have more comorbidities, advanced disease, and older age, with many being poor candidates for ONB; ONB often ends up being selected by younger and healthier patients. Differences in complications experienced by IC and ONB patients may be due to differences between patients or urinary diversions. To guide patient counseling and care, we aimed to assess 90-day complications and mortality for patients undergoing either procedure in a large, contemporary, Canadian cohort. METHODS: Patient information was obtained from the Canadian Bladder Cancer Information System (CBCIS), encompassing 14 academic Canadian centers. Patients who underwent radical cystectomy between February 2015 and September 2023 were included. Ninety-day complications were analyzed according to the Clavien-Dindo severity scale. Perioperative parameters and 90-day mortality were compared between IC and ONB diversion. We used rank-sum and Chi-squared exact tests as exploratory statistic. Unconditional logistic regression was used to evaluate the association between IC and ONB complications. RESULTS: Of 2161 patients, 1799 (83%) received an IC and 362 (16%) an ONB. Patients were followed for a median of 235 days (interquartile range [IQR] 486). The median age was 69 years (IQR 14). The age-adjusted Charlson comorbidity index (aCCI) was significantly higher in the IC group (median [IQR] 5 [2] vs. 4 [2], p<0.001). The 90-day complication rate was 46% and the 90-day mortality rate was 4.3% for the entire cohort. On multivariable logistic regression, the risk of overall complications was significantly higher in the ONB than in the IC group (odds ratio 2.2, 95% confidence interval 1.7-2.8, p<0.001). Ninety-day mortality was 4.9% in the IC group and 0.82% in the ONB group. CONCLUSIONS: In this multi-institutional cohort, patients with ONB had higher odds of perioperative complications; however, there was no difference in higher-severity complications between diversions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».