Anti-TNF Therapies Promote a Proximal-to-Distal Healing Pattern in Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory disease of the colonic mucosa, extending proximally from the rectum. However, the segmental pattern of healing in UC remains unclear. Endoscopic improvement (EI), a key therapeutic endpoint, is typically assessed using the Mayo endoscopic score (MES), which scores the worst affected area and may miss partial/segmental healing. This study evaluates healing patterns in UC and compares conventional MES with a 3-segment MES approach for detecting treatment effects in clinical trials. METHODS: A post hoc analysis of HIBISCUS I/II and GARDENIA trials was conducted in UC patients with moderate-to-severe disease (MES >2 up to the descending colon). The primary outcome was the proportion of anti-tumor necrosis factor-treated participants achieving MES ≤1 in the descending colon, sigmoid colon, and rectum at week 10. Secondary outcomes included conventionally measured EI, segmental MES improvements, clinical response, and Patient-Reported Outcome 2 (PRO2) normalization. Outcomes were compared between adalimumab, infliximab, and placebo groups. RESULTS: Among 300 participants, 217 received infliximab or adalimumab, while 83 received placebo. Healing followed a proximal-to-distal pattern, with the highest EI in the descending colon and the lowest in the rectum. Infliximab-treated patients continued this trend at week 54. Anti-tumor necrosis factor therapy significantly improved EI vs placebo (42.9% vs 19.3%; P < .001). No segmental MES approach outperformed conventional MES for detecting treatment effects. Combined endpoints (MES ≤1 + PRO2 normalization) better captured therapeutic benefits than PRO2 alone (28.6% vs 13.3%; P = .006). CONCLUSIONS: UC healing follows a proximal-to-distal pattern. Conventional MES remains superior for detecting treatment effects over segmental MES. Further studies should explore alternative endoscopic scoring methodologies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».