Coronary Artery Disease and Intradialytic Myocardial Ischemia in Hemodialysis: An Exploratory Study Using Intradialytic Imaging
Notice bibliographique
Résumé
Rationale & Objective: Recurrent segmental myocardial ischemia (myocardial stunning) is a well-recognized consequence of hemodialysis leading to fixed contractile deficits and increased morbidity and cardiac mortality. Although epicardial coronary artery disease (CAD) is not a prerequisite, hemodialysis patients commonly have significant arterial plaque burden, and the interaction with established CAD and hemodialysis-induced myocardial ischemic injury is currently unknown. Study Design: A single-center cross-sectional study. Setting & Participants: Thirteen patients on maintenance hemodialysis (London, Ontario, and Canada). Exposure: The presence of significant coronary stenoses as assessed using coronary computed tomography (CT) angiography. Outcomes: Principal aim was to identify changes in myocardial perfusion and stunning as assessed by CT and echocardiography, respectively. Analytical Approach: We used CT angiography with intradialytic CT perfusion and echocardiography to evaluate perfusion and ventricular contractile response during dialysis in patients with and without CAD. Coronary artery images were acquired before dialysis (baseline). The CT perfusion scans were conducted at baseline, peak-dialysis stress, and 30 minutes after dialysis to quantify global and segmental perfusion of the left ventricular myocardium. At each timepoint, segmental myocardial stunning was identified as intradialytic development of regional wall motion abnormalities using longitudinal strain analysis from 2D echocardiograms. Results: Among 13 participants, 3 were identified with asymptomatic CAD. Among the 10 participants with no identifiable CAD, there was a decrease in global myocardial perfusion from baseline to peak dialysis and a recovery to baseline level after dialysis. In asymptomatic CAD participants, the number of myocardial segments experiencing regional wall motion abnormalities was elevated at peak and after dialysis. No significant intradialytic changes in global myocardial perfusion were observed, but the presence of CAD showed additive effects on segmental perfusion and contractile response to HD. Limitations: This study was an exploratory study with a small sample size. Conclusions: This study demonstrated hemodialysis-induced circulatory stress, by a reduction in perfusion and development of myocardial stunning in the absence of CAD.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».