New Cardiovascular Damage Staging Classification for Chronic Significant Aortic Regurgitation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Current recommendations for management of chronic aortic regurgitation (AR) are based on AR severity, symptoms and repercussions on the left ventricle (LV), only providing modest risk stratification value in patients with AR. The objective was to assess the prognostic value of a new staging classification characterizing the extent of cardiovascular damage for risk stratification in patients with chronic AR. METHODS: According to cardiovascular damages at echocardiography, 619 patients with ≥ moderate AR were classified as follows: Stage 0: no cardiovascular damage; Stage 1: LV damage; Stage 2: ascending aorta, left atrial, or mitral valve damage; Stage 3: pulmonary vasculature or tricuspid valve damage; and Stage 4: right ventricular damage. Study primary endpoint was all-cause mortality and the secondary endpoint was a composite of all-cause mortality and cardiovascular hospitalization. RESULTS: Among 619 patients, 85 (13.7%) were in Stage 0, 138 (22.3%) in Stage 1, 278 (44.9%) in Stage 2, 35 (5.7%) in Stage 3, and 83 (13.4%) in Stage 4. After adjustments, cardiovascular damage stage was independently associated with increased risk of all-cause mortality (hazard ratio [HR]; 95% confidence interval [CI] per 1 stage increase, 1.49 [1.27 to 1.75]; P < 0.001) and the composite of events (HR,1.17 [1.03-1.34]; P = 0.02). Stage ≥ 2 was independently associated with increased risk of all-cause mortality (HR, 3.02 [1.83-4.99]; P < 0.001) and the composite of events (HR, 1.88 [1.29-2.73]; P < 0.001). Net reclassification index analyses showed incremental value of the new classification (net reclassification index [NRI] = 0.40; P < 0.001). CONCLUSIONS: This new cardiovascular damage staging classification provides powerful prognostic value in patients with chronic AR and may be useful to enhance risk stratification and trigger intervention, particularly in asymptomatic AR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».