Indications for surgery versus conservative treatment in the management of lumbar disc herniations: A systematic review
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Lumbar disc herniation (LDH) is a leading cause of radiculopathy and low back pain, contributing significantly to global disability. Management strategies include conservative and surgical treatments, but clinical decision-making lacks standardization, particularly in surgical indications, timing, and criteria for transitioning from conservative management. Research question: What are the surgical indications, criteria for transitioning from conservative to surgical management in LDH, and what role do motor deficits play? Material and methods: Following PRISMA guidelines, a systematic search across major databases identified 20 studies. Risk of bias was assessed using the Newcastle Ottawa Scale and RoB 1 tools. A qualitative synthesis was conducted, and the Index of Qualitative Variation (IQV) quantified variability in indications. Results: Among the studies that reported specific indications, imaging-confirmed nerve root compression (reported in 18/20 studies) and severe/refractory pain (reported in 17/20 studies) were the most consistent indications, while thresholds for sensory deficits (reported in 8/20 studies) varied widely. Early surgery (48 h-6 weeks) was associated with superior recovery, particularly for mild/moderate motor deficits graded ≤ MRC 3/4, achieving >90 % recovery rates. Delayed surgery (>6 weeks) resulted in prolonged symptoms and poorer outcomes, especially in severe cases. Transition criteria included a patient-specific combination of failure of conservative therapy (n = 12) after a most frequently 4-6-week trial, neurological progression, and worsening imaging findings. Significant heterogeneity was observed in thresholds for motor and sensory deficits, with high IQV scores for definitions of conservative treatment failure (IQV = 0.96) and motor deficit (IQV = 0.96). Discussion and conclusion: Significant heterogeneity in surgical indications, timing, and decision-making highlights the urgent need for standardized, evidence-based guidelines to optimize clinical decisions and improve outcomes in LDH management.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle