Cardioprotective Role of Coronary Collaterals in the Development of Intramyocardial Hemorrhage in ST-Segment Elevation MI Patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Intramyocardial hemorrhage (IMH), evident in 40% of revascularized ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients, is a lethal determinant of MI size. IMH compromises myocardial salvage and drives major adverse cardiovascular events. OBJECTIVES: We sought to determine whether the presence and extent of coronary collaterals affect development of IMH in STEMI patients. METHODS: The MIRON-CL trial (NCT05898425) enrolled 294 consecutive STEMI patients reperfused via primary percutaneous coronary intervention (PCI). All underwent pre-PCI angiography to determine Rentrop collateral grades (0: none; III: complete). Three days post-PCI cardiac magnetic resonance imaging quantified myocardial area at risk (T2 edema), IMH (T2∗), and MI (late gadolinium enhancement). RESULTS: Among 294 patients, 124 had IMH and 170 did not. Patients with no collaterals (CL-, Grade 0) had higher IMH (7.41% ± 5.33% left ventricle) than those with collaterals (CL+; Grade I: 5.23% ± 3.21%, II: 3.11% ± 2.78%, III: 2.05% ± 1.89%; P < 0.001). Total area at risk post-PCI was larger in CL- (37.62% ± 15.32% left ventricle) than in CL+ (21.48% ± 13.21%; P < 0.001). Absence of collaterals correlated with larger MI (CL- 38.66% ± 14.63% vs CL+ 19.84% ± 13.72%; P < 0.001) and higher microvascular obstruction (CL- 8.07% ± 6.60% vs CL+ 2.17% ± 2.35%; P < 0.001). Patients without collaterals had a higher adjusted risk of IMH (OR: 5.71; 95% CI: 3.16-10.33; P < 0.0001). CONCLUSIONS: Extent of coronary collaterals is a determinant of IMH in revascularized STEMI. Since IMH is known to drive post-PCI infarct expansion, determination of collateral status has the potential to identify patients at high risk of infarct expansion. For these high-risk patients, novel targeted therapies to reduce IMH, limit post-MI infarct expansion, and improve outcomes should be further explored.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».