Association Between Electrocardiographic Changes and Myocardial Injury or Death After Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The relationship between myocardial injury after cardiac surgery (MICS), ischemia on electrocardiogram (ECG), and mortality is uncertain. In this study we aimed to determine whether potential ischemic ECG changes after cardiac surgery are associated with 30-day mortality. METHODS: In a cohort of adults who underwent cardiac surgery, experts interpreted ECGs preoperatively; on postoperative days 0, 1, 2, and 3; and on the last day before discharge (59,539 total ECGs reviewed) for new potential ischemic ECG changes. RESULTS: Among 12,594 patients, 9097 (72.2%) had potential ischemic ECG changes; 259 (2.1%) died within 30 days after surgery. Among patients with troponin elevation meeting MICS criteria, in models adjusting for EuroSCORE II, the hazard ratio (HR) for 30-day mortality was 0.57 (95% confidence interval [CI] 0.35-0.94, P = 0.03) for new Q waves, 2.17 (95% CI 1.14-4.13, P = 0.02) for ST depression ≥ 2 mm, and 0.58 (95% CI 0.39-0.87, P = 0.007) for T-wave inversion 1-1.9 mm. ST elevation was not significantly associated with 30-day mortality. The only ECG change for which coronary artery bypass grafting (CABG) was an effect modifier was new left bundle branch block (LBBB), with an HR of 2.78 (95% CI 1.69-4.60, P = 0.0001) with CABG and an HR of 1.10 (95% CI 0.54-2.21, P = 0.27) without CABG (P value for interaction = 0.03). CONCLUSIONS: After cardiac surgery, potential ischemic ECG changes are common and have divergent associations with mortality. ST depression was associated with a higher risk of death, whereas new Q waves and T-wave inversions were associated with a lower risk of death. A new LBBB was associated with a higher risk of death only among patients who underwent CABG. Potential ischemic ECG changes are common after cardiac surgery and lack specificity for the diagnosis of myocardial infarction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».