Organizational and systems-level barriers and facilitators to health professionals’ readiness to address domestic and sexualized violence: a qualitative study from Nova Scotia, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Domestic and sexualized violence, including intimate partner violence, are an increasing public health concern across Canada. Beginning with the province of Nova Scotia, several jurisdictions have now declared this violence to be "an epidemic", with renewed calls for health systems to be part of prevention efforts. Recent research has shown that while many health professionals are seeing cases of violence in their work, their training, resources, and workplace supports are inadequate. The current paper aimed to qualitatively analyze how discourses around domestic and sexualized violence affect health professionals' readiness to respond. Methods: = 1,649). We qualitatively analyzed responses from 828 participants who answered at least one open-ended question using reflexive thematic analysis within a feminist poststructuralist framework. Results: We generated two themes in our analysis. The first theme, "inconsistent approaches to addressing violence", described how many participants were aware of the impacts of violence on their patients but relied on different discourses for whether (or not) the issue falls within their scope of practice. Participants highlighted key organizational challenges limiting their potential responses to violence (e.g., protocols, training, staffing, time constraints). The second theme, "the limits of downstream health responses amid structural barriers", highlighted how individual health professionals experienced their positions as too "downstream" to provide significant responses to an issue rooted in structural factors (e.g., housing insecurity) that has only exacerbated since the onset of the COVID-19 pandemic. Many participants reflected on how fragmented systems of support may increase the risk of survivors experiencing violence. Respondents expressed frustration as they recounted limited capacity to meet the needs of survivors without social and structural infrastructures. Conclusion: Our results provide important insights into current organizational and systems-level barriers and facilitators for responding to domestic and sexualized violence among Canadian health professionals. Government and organizational policy should more clearly define how domestic and sexualized violence is within scope of practice for different health professionals, with appropriate, ongoing training and resourcing. Likewise, structural causes of violence must be recognized, both in terms of identifying and supporting patients and communities at greatest risk and creating opportunities for the health sector to be a part of primary prevention efforts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,024 | 0,010 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».