The efficacy and safety of tranexamic acid use during radical cystectomy
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Radical cystectomy (RC) is the standard treatment for muscle-invasive bladder cancer (MIBC), but it is associated with substantial perioperative blood loss and high transfusion rates. Tranexamic acid (TXA), an antifibrinolytic agent, has demonstrated efficacy in reducing surgical blood loss across various specialties; however, due to a paucity of randomized controlled trials in the RC setting, its role remains uncertain. We conducted a systematic review and meta-analyses to synthesize the current evidence and provide a critical assessment of TXA use during RC. METHODS: Studies evaluating TXA during RC were identified through a comprehensive search of multiple databases up to November 2024. Primary outcomes included intraoperative and perioperative blood transfusion rates and estimated blood loss. The secondary outcome assessed was thromboembolic events RESULTS: Five studies comprising 1736 patients were included. TXA did not significantly reduce estimated blood loss (MD: -85.56 mL; 95% confidence interval [CI] -191.13-20.02, p>0.05) or intraoperative transfusion rates (odds ratio [OR] 0.73, 95% CI 0.40-1.33, p>0.05); however, TXA was associated with a lower likelihood of perioperative transfusions (OR 0.56, 95% CI 0.32-0.97, p<0.05). Notably, TXA increased the risk of thromboembolic events (OR 2.05, 95% CI 1.15-4.65, p<0.05). Heterogeneity varied across analyses, with robotic-assisted RC underrepresented in the included studies. CONCLUSIONS: This systematic review and meta-analysis revealed that, in patients undergoing RC, the use of TXA does not significantly reduce estimated blood loss or intraoperative transfusion rates. Moreover, TXA appears to be associated with an increased incidence of thromboembolic events, suggesting a potential pro-thrombotic effect. Based on these findings, its routine use in this context cannot be recommended, particularly when intended to reduce thromboembolic risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».