Technical tips and tricks for complex biplanar high tibial osteotomies
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: While traditional high tibial osteotomy (HTO) techniques primarily address malalignment in the coronal plane, the significance of sagittal plane alignment, particularly the posterior tibial slope (PTS), is not to be overlooked in the setting of cruciate ligament insufficiency. Combined deformities involving both the coronal plane and the sagittal plane are less common and present unique surgical challenges. This narrative review summarizes the literature and introduces tips and tricks for managing complex biplanar deformities through a case-based discussion of different techniques. METHODS: This narrative review includes preoperative planning, surgical techniques, clinical outcomes and illustrative clinical cases detailing surgical rationale and technical nuances in the correction of biplanar proximal tibial deformities. Emphasis is placed on the importance of accurate assessment and correction of biplanar deformities to optimize patient outcomes. Four representative technique presentations are included: (1) Hybrid HTO with a posterior opening wedge (POW) and anterior closing wedge (ACW), (2) asymmetrical medial closing wedge (MCW) HTO, (3) medial opening wedge (MOW) HTO with an anterolateral hinge and (4) a double HTO with both an infratuberosity ACW and high MOW. CONCLUSION: Biplanar HTO is a knee-preserving surgical option for a small cohort of patients with complex knee deformities involving both the coronal and sagittal planes. Precise preoperative planning and meticulous surgical execution are essential to address these biplanar malalignments effectively. This narrative review serves as a guide for orthopaedic surgeons, highlighting key considerations when planning biplanar HTO and serves as a practical guide for complex cases. LEVEL OF EVIDENCE: Level V.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».