Notice bibliographique
Résumé
Conventional right ventricular pacing (RVP), particularly at the right ventricular apex, has long been the standard approach for ventricular pacing in patients requiring permanent pacemakers. However, RVP has been shown to introduce electrical and mechanical dyssynchrony, resulting in adverse remodelling, atrial fibrillation, and heart failure. The deleterious effects of a high RVP burden have been demonstrated in the MOST and DAVID trials, wherein patients with ventricular pacing >40% were identified as being at risk of increased adverse clinical outcomes, such as hospitalization for heart failure and death (hazard ratio [HR] 1.61; 95% confidence interval [CI] 1.06–2.44). In patients with baseline ventricular systolic dysfunction and left bundle branch block or a high ventricular pacing burden, cardiac resynchronization therapy (CRT) using conventional biventricular pacing (BiVP) has been shown to be superior to RVP in preventing ventricular dilation, hospitalization for heart failure, and death. Both the BLOCK-HF trial, which compared BiVP to RV pacing in patients with a left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤50% and a high pacing burden, and the MADIT-CRT trial, which compared implantable cardioverter-defibrillator therapy alone to CRT with defibrillator in patients with LVEF ≤30% and QRS duration ≥130ms, showed a reduction in all-cause mortality and heart failure events in the BiVP group (HR 0.74; 95% CI 0.60–0.90 and HR 0.66; 95% CI 0.52–0.84, respectively). However, approximately one-third of patients do not respond to conventional BiVP. Moreover, the benefits of conventional BiVP have not been consistently shown across all cohorts. To overcome the detrimental effects of RVP and the limitations of conventional BiVP, conduction system pacing (CSP) was introduced. This approach harnesses the His-Purkinje system, thereby delivering stimulation mimicking native ventricular activation. The two primary CSP techniques, His bundle pacing (HBP) and left bundle branch area pacing (LBBAP), have demonstrated promise in improving both electrical synchrony and clinical outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,041 | 0,026 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».