Is There a Role for Diabetes Stewardship in Orthopaedics? Observations From a Hand and Upper Extremity Surgery Clinic
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Although generally safe, corticosteroid injections (CSI) have notable adverse effects including hyperglycemia. Despite this, point-of-care blood glucose (POC BG) testing before administration has not been described. Over the past 4 years, our hand and upper extremity surgery clinic has begun screening diabetic patients with a POC BG test before CSI. Patients with a POC BG greater than 150 mg/dL were refused a CSI and referred to their medical provider for glucose management. We sought to understand the incidence of patients who presented with uncontrolled diabetes and rates of follow-up and medication adjustment with their medical provider. METHODS: Two hundred seven patients received POC BG testing in our tertiary referral hand and upper extremity surgery clinic between 2018 and 2022. Patient demographics, POC BG, hemoglobin A1C pre and post visit, medication regimen, and the timing and intervention by their medical provider were recorded. RESULTS: Eighty-one patients (39.1%) had a POC BG greater than 150 mg/dL (mean 236.4 ± 76.7 mg/dL). Fifty-nine (72.8%) successfully followed up with their medical provider within 33.2 ± 38.0 days, and 24 (40.7%) required a diabetes medication adjustment or addition. Two were referred to the emergency department for POC BG of 578 and 401 mg/dL. One required a course of insulin, potassium, and intravenous fluids. Patients who successfully followed up for glucose management saw a decrease in hemoglobin A1C of 0.40% ± 1.37%, whereas those who did not follow-up saw an increase of 0.35% ± 1.35% ( P = 0.037) over 18 months following their preappointment value. DISCUSSION: The incidence of poorly controlled blood glucose in our community was high. However, the rate of diabetes follow-up was also surprisingly high and timely. This illustrates potential short- and long-term benefits of diabetic screening before CSI. These observations suggest that a short delay in patient satisfaction may result in more lasting changes in a patient's overall health. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV-Retrospective review of medical records.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».