Decentralization of hepatitis B care in sub-Saharan Africa: study protocol for a prospective cohort assessing three models of care in rural Ethiopia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Improving treatment uptake among people with chronic hepatitis B (CHB) infection who live outside urban centres is crucial to achieving the World Health Organization (WHO) elimination targets. Furthermore, as the number of deaths due to hepatitis B in Africa is rising, there is a need for new models of decentralized care adapted to the local context. The main aim of this study is to compare three different models of decentralized care for CHB treatment in Ethiopia, both from a clinical perspective and an implementation perspective. METHODS: This will be prospective cohort study comparing three models of decentralized care for the management of CHB in Ethiopia. The first model (“standard model”) utilizes the current WHO guidelines for CHB management. The second model (“simplified model”) offers treatment to all individuals with CHB except those with a completely normal baseline assessment, and the third model (“test-and-treat model”) provides treatment to all individuals with CHB. The study will enroll 4,500 individuals with CHB over a one-year period across six study sites in Ethiopia. All patients will be followed up for 3 years, and the primary outcome is death or liver failure. The three models will be compared using a Cox proportional hazards regression model adjusting for potential confounders. Additionally, we will design adequate implementation strategies to address barriers and facilitators to implementation. We will design, implement and evaluate a policy toolbox that will ensure local adoption and implementation, using a co-creation approach, bringing together policymakers, politicians, healthcare personnel and patients, to come up with adequate policy implementation strategies for their contexts. DISCUSSION: From a public health perspective, identifying a simple, feasible and effective model of decentralized CHB care would be a key step to reduce liver-related mortality on the African continent. This study may have important policy implications and is expected to inform national and international hepatitis B elimination efforts in low- and middle income countries (LMICs). TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT06586983. Registered on September 4, 2024.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,029 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».