The value of evaluating cardiac damage in patients with aortic stenosis: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Aortic stenosis (AS) is a common valvular heart disease where aortic valve replacement (AVR) is the only treatment. A novel staging system based on cardiac damage was developed to assess the pathophysiological consequence of AS and this has been shown to be associated with outcomes post AVR. METHODS: We conducted a systematic review of studies which evaluated cardiac damage in patients with AS. A search of MEDLINE and EMBASE was performed with data being extracted from relevant studies. The main outcome of interest were proportion of AS patients with signs of cardiac damage, all-cause mortality, cardiovascular mortality, and major adverse cardiovascular events. RESULTS: A total of 18 studies were included with 21,876 patients (mean age 79 years, 52.7% males). Pooled analysis indicated 76% of symptomatic severe AS patients and 88% of asymptomatic moderate/severe AS patients had signs of cardiac damage, with stage two being the most commonly reported (25.1% and 32.3% respectively). For symptomatic severe AS patients, the pooled all-cause mortality and cardiovascular mortality rates increased along an increase in cardiac damage stage from 9.4% to 2.0% respectively for stage 0 to 24.2% and 36.1% respectively for stage 4. In patients with asymptomatic moderate / severe AS, all-cause mortality ranged from 30.0% in stage 0 to 51.2% in stage 3/4. In patients with symptomatic severe AS undergoing AVR, meta-analysis indicated an increase in odds of cardiovascular related mortality for stage 4 cardiac damage only (OR 6.89, 95% CI: 3.04,15.61, p = 0.003). An increased odds of all-cause mortality was seen in for cardiac damage stages 1, 3 and 4 (OR 1.4, 95%CI: 1.10,1.77, p = 0.01, OR 2.27, 95%CI: 1.76,2.92, p = 0.0002 and OR 2.94, 95%CI: 1.97,4.38, p = 0.0006 respectively). CONCLUSIONS: Cardiac damage is a common finding amongst patients with AS irrespective of AS severity or symptomatic status. Mortality rates appear to increase alongside an increase in cardiac damage staging. Cardiac damage may provide prognostic valve when considering the timing of AVR with left ventricular and right ventricular abnormalities being associated with increased odds of mortality. CLINICAL TRIAL NUMBER: Not applicable.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».