Colorectal-Specific Radiation Dose and Chemotherapy Risk for Subsequent Colorectal Malignancies in Childhood Cancer Survivors: A Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) Report
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE Among childhood cancer survivors, we evaluated not previously explored relationships between colorectal subsequent malignant neoplasm (SMN) incidence and colorectum-specific radiation dose metrics currently used in radiation therapy (RT) planning and expanded upon previously reported chemotherapy associations. METHODS The Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) includes 5-year survivors of childhood cancer diagnosed between 1970 and 1999. RT was assessed as mean colorectal dose (MCD) and the percent volume (V X Gy ) receiving ≥5, 10, 20, 30, and 40 Gy. Chemotherapy was assessed as cumulative doses for procarbazine and platinum agents, cyclophosphamide-equivalent doses for alkylating agents, and doxorubicin-equivalent doses for anthracyclines. Piecewise-exponential models and excess rate ratio (ERR) models evaluated dose-response relationships for the incidence of colorectal SMNs. Reference groups were those not receiving the assessed treatment(s). RESULTS Among 25,723 survivors (median follow-up = 28.5 years; range = 5.0-48.9), 104 colorectal SMNs were identified. A dose-response relationship was observed between MCD and colorectal SMN rates; incidence rate ratios (IRRs) for 10 to <20 Gy and ≥20 Gy were 3.6 (95% CI, 1.9 to 6.9) and 8.3 (95% CI, 3.9 to 17.8), respectively. When ≥20% of the colorectum volume was irradiated, IRRs increased with increasing volume. The V 20 Gy IRRs were 3.8 (95% CI, 1.9 to 7.6), 4.9 (95% CI, 2.0 to 12.0), and 8.7 (95% CI, 3.5 to 21.6) for irradiated volumes of 20% to <40%, 40% to <80%, and ≥80%, respectively. The IRR was 1.8 (95% CI, 1.0 to 3.0) for doxorubicin-equivalent dose ≥250 mg/m 2 , 3.7 (95% CI, 2.2 to 6.4) for cyclophosphamide-equivalent dose ≥6,000 mg/m 2 , and 4.5 (95% CI, 2.0 to 10.1) for platinum dose ≥450 mg/m 2 . For procarbazine dose, the IRR was 6.3 (95% CI, 3.0 to 13.2) for 4,200 to <7,036 mg/m 2 and 9.0 (95% CI, 4.3 to 18.9) for ≥7,036 mg/m 2 . In the absence of RT, colorectal SMN rates increased with exposure to any platinum-based agent (IRR, 3.8 [95% CI, 1.1 to 12.7]), alkylator (IRR, 4.8 [95% CI, 1.6 to 14.4]), or procarbazine (IRR, 16.9 [95% CI, 5.9 to 48.8]). Colorectal SMN rates increased linearly with procarbazine dose (ERR per 1,000 mg/m 2 = 73.0 [95% CI, 26.4% to 119.6%]) and MCD (ERR per 1 Gy = 20.8 [95% CI, 9.0% to 32.5%]). Quadratic ERR models did not improve data fit compared with linear ERR models. CONCLUSION These RT and chemotherapy dose-response relationships can better inform contemporary RT planning for pediatric patients and surveillance guidelines for high-risk survivors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».