‘It’s hard not to feel like somehow I fell short’: A discourse analysis of palliative care providers’ experiences with patients’ nonphysical suffering
Notice bibliographique
Résumé
Background: The relief of patients' suffering is central to the philosophy and practice of palliative care. Few studies have focused on interdisciplinary palliative care providers' experiences in addressing patients' nonphysical suffering-suffering that is emotional, psychological, social, spiritual, and/or existential in nature. This study contributes to and expands the empirical knowledge base in this area. Objective: To identify existing discourses within how palliative care providers talk about their experiences working with patients' nonphysical suffering, and how these discourses may affect palliative care providers and impact clinical care. Design: . Methods: Twenty-four interdisciplinary palliative care providers across Canada participated in semi-structured phone interviews in 2020. Eligible participants had a minimum of 2 years' experience providing palliative care to adult patients in diverse settings, and self-identified as having experience working with patients' nonphysical suffering. Results: Two competing discourses shape providers' work with patients' nonphysical suffering: (1) 'Expectations of palliative care to relieve nonphysical suffering' and (2) 'Barriers to nonphysical suffering's relief'. The expectation that palliative care will relieve patients' nonphysical suffering emanates from patients and families, from medical teams outside of palliative care, and from providers themselves. Multiple barriers to nonphysical suffering's relief exist at the patient, provider, and systems levels. Providers may experience helplessness, and inadequacy, and can avoid patients' nonphysical suffering when they feel unable to relieve it. Conclusion: Palliative care has long ascribed nonphysical suffering's relief to the ability of a patient to transcend their own suffering, or a palliative care provider to facilitate/support that transcendence. Findings call into question and expand this long-standing discourse by pushing the field to consider how multiple intersecting barriers at patient, provider, and systems levels shape-and limit-palliative care's call for the relief of nonphysical suffering. Findings have implications for patient care, and interdisciplinary palliative care training, education, and research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,015 | 0,018 |
| Communication savante | 0,009 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».