Advance Care Planning in Advanced Heart Failure: The Illusion of Individual Autonomy
Notice bibliographique
Résumé
Advance care planning involves understanding and sharing values and goals to ensure people with serious illnesses receive treatment that is consistent with their preferences. With the growing treatment options available to patients living with advanced heart failure, advance care planning is regarded as a means of preserving individual autonomy. Despite significant public awareness campaigns, research, and interventions to increase advance care planning, it remains under-utilized in heart failure care. The aim of this research was to gain an understanding of how patients with heart failure understand and express their autonomy through the process of advance care planning. Critical qualitative multiple-case study methodology was used. Cases were constructed using data from 19 interviews with seven patients, eight caregivers, and nine healthcare providers from across two institutions. Constructions of autonomy were developed using within- and across-case analysis guided by a relational conception of autonomy based in feminist ethics. There were three key findings: (1) advance care planning is understood as external to treatment decision-making within the current biomedical landscape; (2) the experience of autonomy in advanced heart failure is incongruent with the dominant individualistic approach; and (3) advance care planning is influenced by interpersonal relationships and responsibilities as well as interpersonal and social power dynamics. Although advance care planning is considered a practice that preserves individual autonomy, interpersonal, institutional, and societal level relationships were all heavily influential in this practice. Future research should consider the advancement of advance care planning, and the enactment of autonomy, using a relational framework that acknowledges autonomy is shaped by institutional, social, and interpersonal relationships.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».