Inadequate Oxygen Delivery During Cardiopulmonary Bypass Drives Inflammatory Reaction after Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a common complication following cardiopulmonary bypass (CPB), associated with increased mortality. We assessed the relationship between indexed oxygen delivery (DO2i) during CPB and SIRS. METHODS: We conducted a prospective observational study at 2 institutions. The primary end-point was clinically-defined SIRS 12 hours after surgery. The secondary end-point was a composite outcome comprising death, TIA/stroke, renal replacement therapy, bleeding, mechanical circulatory support, or intensive care unit (ICU) stay >96 hours. The primary analysis modelled DO2i in multivariable logistic regression. Linearity was assessed with restricted cubic splines, knot-sensitivity, quintiles, and piecewise fits. The optimal ROC-derived threshold was explored. Patients above and below the threshold were matched 1:1 by propensity score. Structural equation modelling (SEM) assessed mediation between DO2i, SIRS, and outcomes. RESULTS: Of 1154 patients screened, 908 were analysed; 221 (24.3%) developed SIRS. Median DO2i was lower in the SIRS group (274 vs 302 mL/min/m2, P < .001). DO2i was inversely associated with SIRS (aOR 0.798; 95% CI 0.750-0.850, P < .001, per +10 mL/min/m2). In the secondary analysis, DO2i ≤293 mL/min/m2 was identified as threshold (sensitivity 62%, specificity 74%). Propensity score matched 390 patient pairs, with higher SIRS incidence in the low-DO2i group (33.3% vs 14.4%; P < .001). The composite outcome occurred more frequently in the low-DO2i cohort (17.7% vs 8.2%; P < .001). SEM showed mediation by SIRS, accounting for 46.2% of the DO2i effect on outcomes (OR 1.052; 95% CI 1.036-1.067; P < .001). CONCLUSIONS: Low DO2i during CPB predicts SIRS and adverse outcomes. Goal-directed perfusion to reduce inflammation warrants evaluation in randomized trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».