A Primary Care Program Based on Behavioral Reeducation and Abdominal Massage for Improving the Symptoms of Chronic Constipation: Protocol for a Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Chronic constipation is a prevalent and often underestimated gastrointestinal disorder that significantly affects quality of life, particularly among women and older adults. In Spain, it is estimated to affect between 12% and 20% of the population, contributing to increased health care visits, economic costs, and medication dependency. Although pharmacological treatments such as laxatives are widely used, they often offer only temporary relief and may lead to adverse effects or dependency. There is growing interest in nonpharmacological interventions that address the root behavioral and functional causes of constipation, such as dietary habits, physical inactivity, and impaired defecation techniques. However, evidence regarding the effectiveness of such approaches, especially within a primary care setting, remains limited. Objective: This study aims to evaluate the effectiveness of a primary care-based structured rehabilitation program that combines behavioral reeducation and abdominal massage therapy in reducing the severity of chronic constipation and use of laxatives. A secondary aim is to assess improvements in quality of life and sustainability of effects over time. Methods: This is a randomized controlled trial involving adults aged 18 to 75 years from the counties of l'Anoia and Bages (Catalonia, Spain) who meet the Rome IV diagnostic criteria for chronic constipation. A total of 45 participants will be randomly assigned in a 1:1:1 ratio (approximately 22-23 per center, with 15 per group overall) into 3 groups: a control group, behavioral intervention (BI) group, and behavioral intervention and massage (BIM) group. All participants will complete baseline assessments that include the Rome IV criteria, the Bristol Stool Form Scale, the CVE-20 quality of life questionnaire, and the International Physical Activity Questionnaire. The BI group will receive 2 group education sessions, focused on healthy bowel habits, diet, hydration, physical activity, stress management, and medication use, delivered by a multidisciplinary team. The BIM group will receive the same intervention as the BI group, plus two 30-minute sessions with a physiotherapist to learn abdominal self-massage techniques. The control group will receive usual care. Follow-up assessments will occur at 3 and 6 months after the intervention using the same instruments and a self-recorded calendar of laxative use and massage application. Data will be analyzed using appropriate statistical tests, including the χ2 test, a 2-tailed t test, and ANOVA/Kruskal-Wallis tests, depending on variable type. Results: Participant enrollment concluded in August 2025, and data collection is ongoing and expected to continue until April 2026. Conclusions: This trial will provide evidence on the efficacy of conservative, low-risk interventions for managing chronic constipation in primary care. The findings may support broader implementation of integrative approaches that reduce pharmacological dependence and enhance patient empowerment, with potential public health and economic benefits.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,007 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,065 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».