Spotted Fever Rickettsioses in Panama: New Cases and the Gaps That Hinder Its Epidemiological Understanding
Notice bibliographique
Résumé
Rickettsia rickettsii is the most virulent agent of the genus Rickettsia that causes one of the most relevant vector-borne diseases in the Americas (RRSF). RRSF manifests with many non-specific acute clinical symptoms complicating its diagnosis and can lead to death if not treated appropriately. RRSF has been reported in Canada, the United States of America, Mexico, Costa Rica, Panama, Colombia, Brazil, and Argentina. In addition to R. rickettsii, mild and severe spotted fever group rickettsioses (SFGR) have been reported in the Americas; however, the true prevalence of these diseases is unknown. In Panama, RRSF have been reported in four of 14 provinces during two outbreak periods: five cases including two fatalities were identified in 1950–1951, and 23 cases including 17 fatalities between 2004 and 2025. This paper presents the clinical characterization of a fatal case of RRSF in Coclé province and a severe case of SFGR in a mountainous area of the Gnäbe Buglé Indigenous Comarca (GBIC). Laboratory confirmation was performed by molecular analysis of tissues obtained from necropsies in the case of RRSF and by immunofluorescence assay (IFA) in the case of SFGR. Furthermore, this paper identifies existing gaps in the initial clinical suspicion and pertinent to SFGR in Panama, which may be applicable to other countries in the region. In the last 21 years, cases have occurred upon contact with ticks in rural areas (13), urban and suburban locations (7), rural woodlands (2), and forests (1). Provinces with more cases are Panamá (7 of 23, 6 died), Coclé (5 of 23, 5 died), Colón (3 of 23, 1 died), Panamá Oeste (1 of 23, 1 died), and GBIC (7 of 23, 4 died), including a cluster of seven cases in 2019. Therefore, Coclé province is considered one of the endemic areas for RRSF in Panama, while the latest cases from the GBIC since 2019 indicate that mountainous areas are an eco-epidemiological scenario to include in the transmission of these diseases. Although this disease has a low prevalence, patients who present symptoms commonly associated with more common diseases such as dengue, other arboviruses, malaria, and leptospirosis, among others, should be included in the diagnostic suspicion. Without diagnostic suspicion and adequate treatment, the patient can die.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».