Microsurgical clipping versus endovascular coiling for the treatment of anterior circulation intracranial aneurysms: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Intracranial aneurysms (IAs) affect 1–2% of the population, with an annual rupture rate of approximately 1%, leading to significant morbidity and mortality. Most aneurysms remain asymptomatic throughout life, but rupture can result in subarachnoid hemorrhage (SAH), which carries a mortality rate of up to 40% and long-term disability in over 30% of survivors. Risk factors influencing rupture include size, morphology, location, and patient demographics. Current treatment modalities—microsurgical clipping and endovascular coiling—are chosen based on anatomical and patient-specific factors. A systematic search of three databases identified 1290 articles, from which 68 studies were selected for full-text review. Twenty-one studies met the inclusion criteria and were analyzed for patient outcomes following microsurgical clipping or endovascular coiling. Data extracted included patient demographics, aneurysm characteristics, treatment approach, and clinical outcomes based on the modified Rankin Scale (mRS). Among the included studies, 10 evaluated ACoA aneurysms (5 clipping, 5 coiling) and 11 evaluated MCA aneurysms (4 clipping, 7 coiling). For ACoA aneurysms, microsurgical clipping in 229 patients resulted in favorable outcomes (mRS 0–1) in 95% of cases, with a 4% morbidity rate. Endovascular coiling in 380 patients yielded a 99% favorable outcome rate with 1% morbidity. For MCA aneurysms, clipping demonstrated higher rates of definitive aneurysm occlusion with minimal recurrence, whereas endovascular coiling exhibited a 10% minor recurrence rate and a 5–6% major recurrence rate requiring retreatment. Technological advancements in endovascular techniques have improved feasibility and safety for MCA aneurysms, but clipping remains the preferred approach for complex cases due to anatomical considerations. Both microsurgical clipping and endovascular coiling are effective treatments for aneurysms of the anterior circulation, with high rates of favorable clinical outcomes. Endovascular coiling demonstrated lower morbidity but higher recurrence rates, whereas clipping provided more durable aneurysm obliteration. Treatment decisions should be tailored based on aneurysm morphology, patient-specific factors, and institutional expertise.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».