Prognostic impact of low-volume nodal metastases in endometrial cancer: a systematic review of molecular subtypes
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Endometrial cancer (EC) is the most common gynecologic malignancy, with lymph node metastases (LNM) serving as a key prognostic factor. Low-volume metastases (LVM), including micrometastases (MM; >0.2-≤2 mm) and isolated tumor cells (ITCs; ≤0.2 mm), detected via sentinel lymph node (SLN) ultrastaging, remain controversial regarding their clinical impact. This systematic review evaluates the prognostic significance of LVM, stratified by The Cancer Genome Atlas (TCGA) molecular subtypes. Methods: Following PRISMA guidelines, this study conducted a systematic review (PROSPERO: CRD420251067512) of research published from 2013 to 2025. Inclusion criteria comprised EC patients with LVM who underwent nodal staging (SLN or lymphadenectomy) and molecular classification. Outcomes included progression-free survival (PFS), overall survival (OS), recurrence, and the impact of adjuvant therapy. Risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale and ROBINS-I. Results: = 4,482 patients) were included. Micrometastases were associated with worse PFS (HR 2.45, 95% CI 1.89-3.18) and OS (HR 1.75, 95% CI 1.40-2.18), particularly in p53-abnormal (p53abn) subtypes (HR 2.9, 95% CI 2.3-3.7). ITCs showed minimal prognostic impact (PFS HR 1.3, 95% CI 1.0-1.6; OS HR 1.1, 95% CI 0.88-1.37). SLN mapping with ultrastaging improved detection (72% increase vs. H&E) without compromising survival compared to lymphadenectomy. Molecular stratification revealed that POLE-ultramutated tumors retained an excellent prognosis despite the presence of LVM. Discussion: The prognostic relevance of LVM varies substantially by metastatic burden and molecular subtype. Micrometastases may warrant escalation of adjuvant therapy, whereas ITCs may not require systemic treatment in favorable molecular subtypes. SLN ultrastaging should be standardized, and integration of TCGA classification into routine clinical decision-making is essential. Future clinical trials must validate subtype-specific management strategies. Systematic review registration: PROSPERO, identifier ID: CRD420251067512.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».