Sequential femoral complications in an elderly female: From failed PFN to THR and periprosthetic fracture managed with GTR plating
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Periprosthetic femoral fractures following total hip replacement (THR) present a complex challenge, particularly after prior failed fixation. Vancouver type B1 fractures, characterized by a stable femoral implant, are typically treated with open reduction and internal fixation (ORIF). However, management becomes more complex when fractures involve residual trochanteric fragments from prior surgeries. Case Report: A 67-year-old woman sustained a right intertrochanteric femur fracture in September 2024, treated initially with proximal femoral nailing (PFN). The implant failed within two months, prompting conversion to a THR in December 2024 using a standard-length stem. Associated fracture fragments were not addressed during the THR. In May 2025, after a minor fall, she sustained a periprosthetic femoral fracture at the stem level, classified as Vancouver B1. Radiographs and CT confirmed a well-fixed implant. She underwent ORIF using a Greater Trochanteric Reconstruction (GTR) plate with proximal cerclage cables and distal bicortical screws. No infection was present. The patient demonstrates good functional recovery and is able to gradually bear weight after 6 weeks. Discussion: This case highlights the elevated risk of periprosthetic fracture following conversion THR after failed PFN. The stable stem allowed for B1 classification, permitting ORIF without the need for stem revision. The use of a GTR plate provided stable fixation even in the presence of residual trochanteric fragments, facilitating early mobilization and successful fracture union. Conclusion: ORIF using a GTR plate and cable construct can be an effective solution for Vancouver B1 periprosthetic fractures, particularly in complex cases following failed hip fixation. Stable fixation without stem revision offers a pathway to good functional recovery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».