Characteristics and Factors Influencing Clinical Pharmacy Services in Small Hospitals in British Columbia: A Theory-Informed Survey
Notice bibliographique
Résumé
Background: Most hospitals in British Columbia have fewer than 200 beds, yet the clinical pharmacy services provided and factors influencing their delivery in this context are unknown. Objectives: To describe on-site clinical pharmacy services and associated contextual barriers and enablers in small BC hospitals. Methods: Between January and April 2022, an internet-based survey questionnaire was deployed to all pharmacy licence holders at BC hospitals with fewer than 200 beds (n = 23 licence holders representing 58 hospitals). Site characteristics, clinical activities, and barriers to and enablers of clinical pharmacy services (according to the Consolidated Framework for Implementation Research [CFIR]), as well as free-text responses, were captured. Results: Of the 23 licence holders invited to participate, 18 (78%) responded, representing 37 (64%) of the small hospitals. Provision of clinical pharmacy services was reported at 27 (73%) of the 37 hospitals. Resolution of drug therapy problems and patient education were delivered at all of these hospitals. Conversely, the comprehensive patient care bundle and discharge medication reconciliation were never performed at 15 (56%) and 11 (41%), respectively, of these 27 hospitals. Of the 9 CFIR barriers, insufficient external networking and insufficient resources were reported by 17 (94%) and 16 (89%), respectively, of the 18 respondents. Funding and staffing barriers were reported, using free text, by 14 (78%) and 13 (72%), respectively, of the 18 respondents. Of the 21 CFIR enablers, the following 5 were reported by all respondents: agreement that clinical services are supported by adequate evidence, that such services will improve quality, that they will meet patient needs, that they will satisfy patients, and that a strong need exists for these services. Conclusions: On-site clinical pharmacy services were delivered at most small BC hospitals; however, opportunities exist to expand clinical services. Pharmacy leaders should implement change strategies that overcome contextual barriers and enhance enablers. Keywords: small hospital, clinical pharmacy, clinical pharmacy key performance indicators, barriers and enablers, implementation science RÉSUMÉ Contexte : La plupart des hôpitaux de la Colombie-Britannique comptent moins de 200 lits, mais on ne sait pas quels sont les services de pharmacie clinique qui y sont offerts ni les facteurs influençant leur prestation dans ce contexte. Objectifs : Décrire les services de pharmacie clinique sur place ainsi que les obstacles et les éléments facilitateurs contextuels associés dans les petits hôpitaux de la Colombie-Britannique. Méthodologie : Entre janvier et avril 2022, un questionnaire en ligne a été envoyé à tous les titulaires d’une permis d’exercice en pharmacie dans les hôpitaux de la Colombie-Britannique comptant moins de 200 lits (n = 23 titulaires représentant 58 hôpitaux). Les caractéristiques des sites, les activités cliniques ainsi que les obstacles aux services de pharmacie clinique et les éléments facilitant ceux-ci (selon le Consolidated Framework for Implementation Research [CFIR], ou Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre, en français), ainsi que des réponses libres, ont été recueillies. Résultats : Sur les 23 titulaires de permis invités à participer, 18 (78 %) ont répondu, soit 37 des petits hôpitaux (64 %). Des services de pharmacie clinique ont été rapportés dans 27 des 37 hôpitaux (73 %). Tous les hôpitaux assuraient une résolution des problèmes liés à la pharmacothérapie et l’éducation des patients. En revanche, la gamme de soins complets aux patients et le bilan comparatif des médicaments au moment du congé n’ont jamais été offerts dans 15 (56 %) et 11 (41 %), respectivement, des 27 hôpitaux ayant déclaré offrir des services de pharmacie clinique. Parmi les 9 obstacles du CFIR, l’insuffisance du réseau externe et des ressources a été signalée par respectivement 17 (94 %) et 16 (89 %) des 18 répondants. Les obstacles liés au financement et au personnel ont été rapportés au moyen des réponses libres par 14 (78 %) et 13 (72 %) des 18 répondants. Parmi les 21 éléments facilitateurs du CFIR, les 5 suivants ont été rapportés par tous les répondants, qui s’accordent sur le fait que ces services cliniques : sont soutenus par des éléments probants adéquats; amélioreront la qualité; répondront aux besoins des patients; donneront satisfaction aux patients; répondent à un besoin important. Conclusions : Des services de pharmacie clinique étaient offerts dans la plupart des petits hôpitaux de la Colombie-Britannique; toutefois, il y a des occasions de les élargir. Les leaders en pharmacie devraient mettre en place des stratégies de changement qui surmontent les obstacles contextuels et renforcent les éléments facilitateurs. Mots-clés : petits hôpitaux, pharmacie clinique, indicateurs clés de performance en pharmacie clinique, obstacles et éléments facilitateurs, science de la mise en œuvre
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».