Traveling Towards Timeliness: The Association Between Travel Time and Wait Time for Rheumatoid Arthritis Care
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: The aim was to measure wait times for rheumatologist consultation and disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) treatment and examine their association with travel time to primary care practitioners (PCP) and rheumatologists within a centralized intake system, respectively. Methods: Within a centralized intake system serving 4.2 million people, we measured wait time for rheumatologist consultations and DMARD treatment for an RA incidence cohort between 1 April 2015 and 31 March 2020. Wait times were reported as the median with the interquartile range (IQR). Using multivariate logistics regression models, we examined the impact of travel times to primary/rheumatology care on wait times for rheumatologist consultation (28-day benchmark) and DMARD treatment (14-day benchmark). Travel times were defined according to quantiles and pre-defined categories. Results: The median wait time was 47 days (IQR: 18–114) for rheumatologist consultations (36% meeting the benchmark) and 35 days (IQR: 1–132) for DMARD treatment (43% meeting the benchmark). Patients living >120 min away had lower odds of meeting the 28-day consultation benchmark compared with those within 30 min (OR 0.64; 95% CI: 0.42–0.97). Compared with patients driving ≤30 min, lower odds of meeting the 14-day benchmark for DMARD treatment were observed for those driving over 60 min to PCPs (OR 0.62; 95% CI: 0.39–0.99) and patients driving 30–60 min to rheumatologists (OR 0.68; 95% CI: 0.55–0.85). Conclusion: RA management was suboptimal due to low rates of meeting RA consultation and treatment benchmarks, which was significantly associated with long travel times to both primary and RA care within a centralized triage system. This highlights the need for complementary strategies (e.g., tele-rheumatology, travel support, or alternate care providers) to ensure timely RA care in rural and remote communities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».