Streptococcal endocarditis: a meta-analysis of species dependant risk
Notice bibliographique
Résumé
Background Streptococcal infective endocarditis (IE) is a devastating disease. In international guidance, the risk of IE from streptococci is considered the same regardless of species (excluding Streptococcus pyogenes and Streptococcus pneumoniae ). However, the idea of homogenous risk has been recently questioned. We aimed to evaluate the risk of IE across streptococcal species through meta-analysis of other published works and our own local data. Methods We first conducted a scoping review for publications that reported cases of streptococcal bacteraemia differentiated by species and estimated the risk of IE between 1994 and October 2024. Then we supplemented this data with our own laboratory data from four large hospitals. We meta-analysed the risk of IE. Two sensitivity analyses were performed to deal with one manuscript which excluded cultures considered as contaminants: first, by excluding that publication, and second by adjusting for blood culture contamination using our local estimated contamination rates. Findings Four studies met inclusion criteria comprising a total of 14,183 isolates with 1028 endocarditis cases (7.25% absolute risk of IE). The highest risk species were: Streptococcus mutans : 47% (95% CI 38–56%), Streptococcus cristatus : 41% (95% CI 21–62%), Streptococcus gordonii : 37% (95% CI 30–44%), Streptococcus sanguinis 33% (95% CI 28–39%), and Streptococcus gallolyticus : 31% (95% CI 27–36%). Combined, these species accounted for only 8.4% of bacteraemias but 38.6% of IE. The most common IE pathogen overall was Streptococcus mitis/oralis (23.6% of IE, 8% of bacteraemias) but these infections themselves only carried an IE risk of 12% (95% CI 11–13%). There was strong evidence of heterogeneity detected in S. mitis/oralis (I 2 87%; Cochran's Q: 30 p: <0.001) and S. gallolyticus (I 2 90%; Q: 29 p: <0.001). Interpretation The ‘small five' streptococci: S. mutans, S. cristatus, S. gordonii, S. gallolyticus, and S. sanguinis account for only 8% of all streptococcal bloodstream infections but nearly 40% of all streptococcal IE with a risk of IE in individual infections as high as ∼50%. The risk of S. mitis/oralis appears heterogeneous, may depend on species or subspecies, and requires further study. Funding FH was funded by the NIHR Clinical Lectureship Scheme. TL has salary support from Fonds de Recherche Québec - Santé. PW is funded by a Medical Research Council grant MR/T005408/1.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».