Abstract Fri007: Ventricular Tachycardia Ablation Using MRI Guidance: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: The identification of ventricular tachycardia (VT) substrate is crucial for optimizing the success of VT ablation. Recently, multi-modality imaging has gained interest in VT substrate identification before ablation. Objective: This study aims to compare VT recurrence and all-cause mortality in patients undergoing MRI-guided versus MRI-aided VT ablation. Methods: A systematic literature review was conducted from inception until November 30, 2024, following PRISMA guidelines. Two independent reviewers screened studies meeting the following inclusion criteria: VT due to ischemic (ICM) or non-ischemic cardiomyopathy (NICM), MRI-guided ablation (MRI data integrated with electroanatomic mapping), or MRI-aided ablation (MRI reviewed by radiologists and electrophysiologists), age >18 years, and clinical trials or observational studies. Primary endpoints included VT recurrence and all-cause mortality. A stratified subgroup analysis for ICM and NICM was performed. Event rates were estimated using a generic variance random-effects model (CMA IV), with heterogeneity assessed via Cochrane’s Q-statistic (I2>75% indicating high heterogeneity) and study quality evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale. Results: Fifteen studies (N=565, MRI-guided: n=238; MRI-aided: n=327) were included, with a mean follow-up of 24 months. VT recurrence was 25% (CI: 15%-38%, I2=41%, p=0.012) and all-cause mortality was 5.7% (CI: 2.5%-13%, I2=0%, p=0.64) in the MRI-guided group. Subgroup analysis showed VT recurrence rates of 27% in ICM (CI: 17%-40%, I2=11%, p=0.342) and 35% in NICM (CI: 18%-56%, I2=0%, p=0.963). In the MRI-aided group, VT recurrence was 29% (CI: 18%-45%, I2=69%, p=0.04) and all-cause mortality was 4.2% (CI: 1.5%-11%, I2=0%, p=0.669). Subgroup analysis showed VT recurrence of 46.5% in ICM (CI: 29%-65%, I2=37%, p=0.205) and 41% in NICM (CI: 23%-63%, I2=74%, p=0.004). Study quality ranged from moderate to high. Conclusion: MRI-guided VT ablation is associated with lower VT recurrence rates compared to MRI-aided VT ablation, while all-cause mortality remains similar between both techniques. Stratified analysis suggests that MRI-guided VT ablation may be particularly beneficial in reducing VT recurrence in the ICM subgroup.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».