Management of toxic alcohol poisoning in New South Wales: a retrospective study
Notice bibliographique
Résumé
Context Toxic alcohol poisoning causes significant morbidity and mortality, especially when treatment is delayed. We describe the epidemiology, management and outcomes of clinically significant toxic alcohol poisonings in New South Wales. We also evaluate the frequency and choice of antidotal therapies (fomepizole versus ethanol) and complications of poisoning and treatment.Methods We searched databases of the New South Wales Poisons Information Centre, and six tertiary clinical toxicology services. We included toxic alcohol poisonings referred to a clinical toxicologist, which met the indications for treatment. Data extracted included demographics, exposures, management, and outcomes.Results Among 259 patients presenting with suspected toxic alcohol poisoning between 2015 and 2023, 39 fulfilled the inclusion criteria. Ingestions included ethylene glycol (n = 31), diethylene glycol (n = 5), and methanol (n = 3). The median time to presentation was 4 h (IQR: 2–10 h; n = 23). The median time from hospital presentation to initiating alcohol dehydrogenase inhibition was 4 h (IQR: 2–6 h; n = 33). Five patients received fomepizole and 28 received ethanol therapy. In 23 patients receiving ethanol for ≥24 h, 10 (43%) had at least two subtherapeutic ethanol concentrations. Twenty-five patients received extracorporeal treatments, initiated within a median of 7 h (IQR: 4–11 h; n = 24). Twenty-two patients (56%) developed complications: acute kidney injury (n = 21), neurotoxicity (n = 10), and death (n = 4). In 18 ethanol-treated patients (64%), the use of fomepizole could have been advantageous, including avoiding intensive care admission (n = 8), simplifying monitoring during transport (n = 11), and delaying and/or foregoing extracorporeal treatment (n = 7).Discussion Most patients treated for toxic alcohol poisoning had proven poisonings, biochemically or by history. Complications were common for multiple reasons, including possible delays in diagnosis and treatment.Conclusion The management of patients with toxic alcohol poisonings is resource-intensive, and toxicity is associated with clinically significant morbidity and mortality. Delays in presentation, diagnosis and treatment initiation appear to be associated with the development of complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».