Indefinite anticoagulation with reduced-intensity direct oral anticoagulants in patients with splanchnic vein thrombosis. An international practice survey
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Low-dose direct oral anticoagulants (DOACs) could be beneficial for secondary prevention of splanchnic vein thrombosis (SVT) in subgroups of patients at high risk for recurrence. In the absence of direct evidence, we aimed to identify the practice preferences of physicians managing patients with SVT in an international web-based survey. METHODS AND RESULTS: An anonymous questionnaire was sent via E-Mail between April and July 2023 to members of 14 national and international scientific societies. We received 236 responses of which 175 were complete responses. After an initial 3-6 months of SVT treatment, more than 80% of respondents would continue anticoagulation in the presence of cancer, myeloproliferative neoplasms, or in case of unprovoked SVT. If anticoagulation is continued, 45.8-68.6% would use reduced-intensity dosing of DOACs. In case of compensated cirrhosis or controlled inflammatory bowel disease (IBD), 54.3% and 44.4% of respondents would continue anticoagulation and 68.8% and 73.3% would opt for reduced-intensity DOAC dosing, respectively. Gastroenterologists were more likely to discontinue anticoagulation in SVT associated with cancer, controlled IBD, or unprovoked event, and more likely to continue anticoagulation in compensated cirrhosis compared to other specialists. Overall, 96% of respondents supported prospective evaluation of low-dose DOACs for the secondary prevention of SVT. CONCLUSION: This survey showed that physicians adapt duration and intensity of anticoagulation therapy depending on the patient's specific condition and risk factors even in the absence of high-quality evidence. Prospective evaluation is awaited.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».