The impact of Undetectable=Untransmittable and viral suppression on condomless sex among mixed HIV-status couples in Canada
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION/OBJECTIVES: Undetectable = Untransmittable (U = U) means that virally suppressed HIV-positive partners cannot transmit HIV. With advancements in HIV care and the increasing number of mixed HIV-status relationships, we quantified U = U agreement (agreeing/disagreeing that U = U is true) among people in mixed HIV-status relationships, assessed response concordance between partners, quantified the association between dyad-level U = U agreement and condomless sex, and estimated interaction effects of viral suppression. METHODS: A cross-sectional opportunistic and snowball sampled survey explored condom use, U = U agreement, viral suppression, sociodemographic/relationship characteristics, and sexual behavior among 306 participants (153 matched dyads) in mixed HIV-status relationships (2016-2018). Bivariate analyses identified sociodemographic/relationship characteristics associated with U = U agreement. Cohen's Kappa assessed response concordance between partners. Firth logistic regression estimated associations between dyad-level U = U agreement and condomless sex with effect modification by viral suppression. RESULTS: Of 293 responses to the U = U question, 53.2% agreed with U = U. Agreement was associated with younger age (p = 0.006) and shorter duration of HIV in relationships (p = 0.034). Concordance between partners was higher for factual questions (kappa>0.50) and lower for belief/decision-making questions (kappa<0.40). The predicted probability of always having condomless sex was 0.60 (95% CI:0.57,0.64) when dyads agreed with U = U and the HIV-positive partner was virally suppressed. The likelihood of always having condomless sex was low when the HIV-positive partner was not virally suppressed, whether or not dyads agreed with U = U (predicted probability range: 0.08;95% CI:0.06,0.11 to 0.25;95% CI:0.17,0.33), or when only one partner agreed with U = U (predicted probability range:0.02;95% CI:0.01,0.02 to 0.11;95% CI:0.07,0.15). CONCLUSIONS: Dyad-level U = U agreement, viral suppression, and views of both partners were key factors in mixed HIV-status couples' decisions to have condomless sex. Future representative studies among sexual identity and racialized minority sub-populations are needed to better understand how mixed HIV-status relationships receive and apply U = U messaging, with a focus on partner age and the duration of HIV within relationships.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».