The Use of Naloxone in Cardiac Arrest Management
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Naloxone is a mu-opioid receptor antagonist that is best known for reversing opioid overdose by restoring spontaneous respirations and level of consciousness. It has been postulated that naloxone may possess antiarrhythmic properties as well as the ability to reverse endogenous opioid-related myocardial depression and stimulate catecholamine release, suggesting utility in cardiac arrest. The survivability of cardiac arrest is relatively low, and the impact of opioid toxicity deaths is staggeringly high. Optimizing the medical management of patients in cardiac arrest, particularly in the context of opioid use, is a priority.Research Question: Does naloxone improve rates of return of spontaneous circulation (ROSC) and survival to hospital discharge when administered during cardiac arrest?Methods: Pubmed and EMBase were searched with 187 articles progressing to the screening stage. Inclusion criteria included cardiac arrest patients receiving naloxone pre-hospital or in-hospital with outcomes relating to resuscitation rates and/or survival. Exclusion criteria included traumatic cardiac arrests and pediatrics. Eleven articles were chosen following title and abstract screen, full text review, and data extraction.Results and Discussion: Five randomized controlled trials with animals found that intra-arrest naloxone improved rates of ROSC, particularly when combined with epinephrine. Two human case reports describe patients receiving naloxone during cardiac arrest and experiencing spontaneous improvement in cardiac rhythm, neither with favourable neurological outcomes. Over the past five years, evidence includes a retrospective cohort study, two observational studies, and one case-control study. Two reported higher ROSC rates and improved survival to discharge with naloxone, while the others found no significant differences between exposure groups.Conclusion: Currently, there is conflicting evidence on whether naloxone improves rates of ROSC and survival to hospital discharge. Although naloxone does not appear to be harmful when administered in the context of cardiac arrest, further research is needed to determine its efficacy for this indication.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».