Predictors of flexion contracture progression following total knee arthroplasty: role of global sagittal alignment and patient age
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Knee flexion contracture (KFC) progression after total knee arthroplasty (TKA) can significantly affect functional outcomes through disruption of the biomechanical knee-hip-spine kinetic chain. This study was conducted to investigate whether preoperative global sagittal alignment parameters, particularly the center of the acoustic meatus-sagittal vertical axis (CAM-SVA), could predict short-term KFC progression after TKA. METHODS: A retrospective case-control study was performed on 760 consecutive TKA cases, with 347 knees meeting inclusion criteria. KFC progression was defined as > 5° increase in knee flexion angle between immediate postoperative and final follow-up radiographs. Demographic factors and radiographic parameters were analyzed using univariate and multivariate logistic regressions. Patient-reported outcomes were assessed using the American Knee Society Score (AKSS) and the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Potential sources of bias were addressed through standardized measurement protocols and inter-observer reliability testing. RESULTS: KFC progression was observed in 39 knees (11.2%), with mean progression of 8.0 ± 3.8° over 23.5 ± 13.1 months. Multivariate analysis revealed that CAM-SVA and age were independently associated with KFC progression (odds ratio: 1.02 [95% CI 1.01-1.04], p < 0.05; and 1.09 [95% CI 1.02-1.17], p < 0.01, respectively). At 12 months, the KFC progression group demonstrated significantly lower AKSS scores and higher WOMAC scores (p < 0.05) as compared to the nonprogression group. CONCLUSIONS: CAM-SVA and advanced age were identified as independent predictors of KFC progression following TKA, supporting the hypothesis that global sagittal malalignment contributes to compensatory knee flexion through biomechanical interdependence of the knee-hip-spine kinetic chain. Assessment of preoperative global sagittal alignment may help identify patients at risk for KFC progression and inform individualized treatment strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».