Comparative Study of Different Minimally Invasive Aortic Valve Replacement Techniques: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: This investigation aimed to compare different minimally invasive techniques, namely, mini-sternotomy (MS), mini-thoracotomy (MT), and totally thoracoscopic (TT) approaches for the surgical treatment of aortic valve disease, emphasizing their respective benefits and limitations to guide clinical decision-making. METHODS: A systematic search was conducted in Medline, Web of Science, Scopus, Wiley Online Library, Google Scholar, and ProQuest. Studies were appraised using the Newcastle-Ottawa Scale. A frequentist network meta-analysis (NMA) with a random-effects model was employed to give reflective ranks and compare outcomes across techniques. Treatment ranking was based on p-scores, with MS as the reference. Higher p-scores indicate greater certainty of superiority over competing interventions. The primary outcome was mortality. RESULTS: Twenty-five observational studies (n = 34 573 patients) were included. Mortality did not differ between techniques (p-score: MS [0.85] ∼ MT [0.34] ∼ TT [0.31]). TT had longer cardiopulmonary bypass (mean difference [MD]: 41.04 [95% CI, 10.98-71.10]) and cross-clamp times (MD: 30.31 [95% CI, 5.81-54.80]) but offered the shortest intensive care unit (ICU) length of stay (p-score: TT [0.98] > MT [0.51] > MS [0.01]; MD: -16.00 [95% CI, -26.62 to -5.38]), reduced hospital stay (MD: -2.07 [95% CI, -3.77 to -0.37]), and fewer complications, including neurological events (odds ratio: 1.79 [95% CI, 1.03-3.13]), blood loss (MD: 208.85 mL [95% CI, 102.29-315.40]) compared to MS. MT showed similar outcomes to MS, except for longer operative times (MD: 29.84 [95% CI, 8.35-51.32]) and shorter ICU stays (MD: -5.88 [95% CI, -11.10 to -0.67]). CONCLUSIONS: TT may offer advantages such as shorter hospital stays, reduced neurological complications, and less bleeding as compared to MS, although it is associated with longer operative times. However, as all included studies were observational, the findings should be interpreted with caution, and further NMA including only randomized trials is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,032 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».