Predictors and outcomes of surgical delay in open abdominal aortic aneurysm repair
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objectives of this study were to characterize surgical waiting times experienced by patients undergoing elective open abdominal aortic aneurysm (AAA) repair, as well as to identify predictors and adverse outcomes associated with surgical delay. METHODS: A retrospective chart review of patients undergoing open AAA repair between 2015 and 2025 was carried out in two hospital centers. Patients were excluded from the study if they were not scheduled to undergo an elective operation. Demographic, preoperative, and postoperative data were collected, including the time course between the preoperative abdominal computed tomography (CT) scan, procedure consent, preoperative clinic evaluation, and surgery date. Surgical delay was defined as a wait time of >8 weeks and assessed from both the preoperative CT scan and consent date to the day of surgery. Linear and logistic regression analyses were used to identify predictors and adverse postoperative outcomes of surgical delay. RESULTS: Of 468 charts reviewed, 298 patients were included in the study. The median time from the preoperative CT scan to surgery was 92 days (interquartile range [IQR], 59-142; n = 247), and the median time from the date of consent to surgery was 61 days (IQR, 40-103; n = 296). Patients waited a median of 21 days (IQR, 10-33 days; n = 289) after seeing the vascular surgeon to be assessed by preoperative medicine. Multivariable logistic regression showed that predictors of surgical delay from the time of consent to surgery were cerebrovascular disease (odds ratio, 5.209; 95% confidence interval [CI], 1.77-19.26; P = .006), juxtarenal aneurysms (odds ratio, 2.402; 95% CI, 1.36-4.35; P = .003) and smaller AAA diameter (odds ratio, 0.915; 95% CI, 0.88-0.95; P = 7.1e-6). Only smaller aneurysm diameter was a significant predictor of delay (odds ratio, 0.915; 95% CI, 0.88-0.95; P = 9.22e-6) from the time of the CT scan to surgery. Prolonged time to surgery was associated with a small but significant increase in the comprehensive complication index in both univariable (β = 0.426; 95% CI, 0.17-0.69; P = .001) and multivariable linear regression (β= 0.341; 95% CI, 0.10-0.58; P = .006). The incidence of interval ruptures (n = 1 [0.7%]) and symptomatic AAAs (n = 5 [1.7%]) in the waiting period were low. CONCLUSIONS: In this review, patients with prolonged surgical delay well beyond 8 weeks are at risk of experiencing a higher postoperative complication burden and should be identified preemptively to ensure timely intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».