THE EFFECTIVENESS OF METAPHYLAXIS OF NEPHROLITHIASIS DURING PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTRIPSY: A SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS.
Notice bibliographique
Résumé
RELEVANCE: Infected kidney stones, particularly struvite and carbonate-apatite calculi, pose a serious medical challenge due to recurrent urinary tract infections, rising antibiotic resistance, and complications following percutaneous nephrolithotripsy (PCNL). AIM: To assess the effectiveness of metaphylaxis of infected kidney stones, investigate their composition, analyse antibiotic resistance, and determine the incidence of infectious complications after percutaneous nephrolithotripsy. METHODS: A comprehensive literature review was performed by searching PubMed, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials for publications between 2014 and 2024. The search strategy was built around key phrases such as 'infected kidney stones,' 'metaphylaxis,' 'antibiotic resistance,' 'percutaneous nephrolithotripsy,' and 'struvite stones.' Clinical trials, cohort and case-control studies with at least 20 participants were included; animal studies and case reports were excluded. Study selection was conducted by two independent reviewers. The methodological quality of the included studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. RESULTS: Forty-seven studies from 23 countries (n=8342) were analysed. Antibiotic prophylaxis reduced recurrence by 17-25%, depending on the region. Struvite stones accounted for 67.3%, with associations to Proteus mirabilis (38.4%) and Escherichia coli (29.6%). Antibiotic resistance reached 43.2%, with peaks for ampicillin (71%) and ciprofloxacin (48%). Complications after PCNL occurred in 12-28% of cases, including sepsis (3.4%) and pyonephrosis (7.8%). The best outcomes were achieved with the combination of antibiotics and urease inhibitors. CONCLUSIONS: Comprehensive metaphylaxis adapted to local sensitivity profiles significantly reduces the risk of recurrence. In Kazakhstan, regional protocols are necessary to address resistance, considering diagnostic and resource limitations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».