The role of elevated lipoprotein(a) in aortic valve disease: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Calcific aortic valve stenosis (CAVS) is the most prevalent valvular heart disease and a growing global health concern. Aortic sclerosis (ASc) and aortic stenosis (AS) represent a continuum of progressive disease characterized by leaflet thickening, inflammation, lipid deposition, and calcification. Lipoprotein(a) [Lp(a)], with its pro-atherogenic, pro-inflammatory, and pro-calcific properties, has emerged as a key contributor to this process. While its role in atherosclerotic cardiovascular disease is well established, the relationship between Lp(a) and CAVS has been demonstrated in several key studies; however, the available evidence remains limited in volume, and important gaps persist in understanding mechanisms, risk stratification, and therapeutic implications. Methods: A systematic literature search was conducted in PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect, Medline, ResearchGate, Embase, and Google Scholar in accordance with PRISMA guidelines. Eligible studies included observational designs (cross-sectional, cohort, case-control) and randomized trials evaluating associations between Lp(a) levels, genetic variants, and CAVS. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Results: Eighteen studies met the inclusion criteria, comprising six case-control, six cohort, and six cross-sectional studies with a total of 153,192 participants. No randomized controlled trials were identified. Elevated Lp(a) levels were consistently associated with an increased risk of AS and aortic valve calcification (AVC), with a dose-dependent effect. The risk was highest at levels ≥50 mg/dl, though some evidence supported risk at ≥30 mg/dl. Genetic analyses identified rs10455872 as a significant risk allele, while rs3798220 showed inconsistent associations. Multi-ethnic cohorts highlighted racial variability: Afro-Caribbean individuals had higher baseline Lp(a) levels but lower AVC prevalence than Caucasians. Conclusion: Lp(a) is an independent risk factor for CAVS, influenced by both concentration and genetic variation. Early screening and emerging Lp(a)-lowering therapies, including antisense oligonucleotides, small interfering RNA, and PCSK9 inhibitors, may help mitigate disease progression. Further randomized trials are needed to determine whether Lp(a) reduction translates into cardiovascular and valvular benefit. Systematic Review Registration: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024533835, PROSPERO CRD42024533835.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».