Rectal versus colonic submucosal cancer rates and procedural outcomes in large non-pedunculated polyps: French ESD registry data
Notice bibliographique
Résumé
Background For large non-pedunculated rectal polyps, en bloc resection via endoscopic submucosal dissection (ESD) is typically recommended due to presumed higher risk of submucosal invasive cancer (SMIC) compared with the colon; however, data on cancer risk by location remain controversial. Objective Using the French ESD registry, we compared SMIC rates in large non-pedunculated colorectal polyps in the rectum versus colon. Procedural outcomes were also compared. Design From September 2019 to September 2022, all large non-pedunculated polyps resected by ESD in 13 centres were included. Oncological and procedural outcomes were analysed using propensity score matching (PSM) and inverse probability weighting, accounting for relevant influencing factors. A subgroup analysis was performed on cases from the three largest centres, where such polyps were exclusively treated with ESD. Results Among 3770 lesions, 3310 were analysed. Rectal lesions were larger (56.0 (40; 75) mm vs 47.0 (37; 62) mm), more often granular (80.0% vs 59.4%) and mixed nodular (54.0% vs 32.5%) (p<0.001). After PSM, submucosal cancer rates were not significantly different between rectal and colonic lesions of similar size and morphology (9.8% vs 8.9%, p=0.52). En bloc (97.7% vs 97.3%, p=0.757) and R0 resection rates (89.7% vs 89.5%, p=0.937) were also comparable. Perforation (5.5% vs 7.9%, p=0.057) and surgery for complications (0.1% vs 1.1%, p=0.051) showed a non-significant trend towards higher rates in colonic procedures. Subgroup analysis from the three centres exclusively performing ESD for large non-pedunculated polyps confirmed these findings. Conclusion In our multicentre registry, large non-pedunculated polyps do not show a higher prevalence of SMIC in the rectum compared with colon, when adjusted for relevant factors such as size and morphology. Therefore, risk features, rather than location, should guide the choice of resection technique. Technical outcomes were comparable between rectal and colonic ESD, with a trend for higher complication rates in the colon. Trial registration number NCT04592003 .
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».