In Adolescent Idiopathic Scoliosis, Do All Instrument-Related Complications Require Revision Surgery?
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Retrospective cohort study using a multicenter prospectively collected database. OBJECTIVE: To evaluate outcomes of operative versus conservative management of instrumentation-related complications. BACKGROUND: Instrumentation-related complications following AIS surgery are well described, yet limited literature exists comparing outcomes between patients treated with revision surgery and those managed conservatively. MATERIALS AND METHODS: AIS patients with instrumentation-related complications were grouped as having broken instrumentation (BRK), loss of fixation (LOF), prominence (PRO), or other. Patients were grouped by treatment strategy: revision surgery (RS) versus conservative (nonoperative) treatment (CT). RESULTS: Of 5144 AIS patients, 141 (2.7%) developed 148 instrumentation-related complications, with 68 (46%) undergoing revision. More than half (n=77) were managed conservatively. Pain was a strong predictor of revision in both BRK and LOF cohorts ( P <0.01). At five-year follow-up, SRS-22 scores were comparable between CT and RS groups, except for the BRK-RS subgroup, which had significantly higher domain scores ( P <0.05) except for satisfaction. These scores were collected at standardized intervals and may reflect different clinical trajectories: recovery in revision patients and stability in those treated conservatively. However, among patients with BRK complications, RS patients showed improved outcomes, suggesting that symptom severity may drive treatment. In the LOF group, RS patients had higher BMI, more lumbar curves, and greater pseudarthrosis incidence (all P <0.05), yet no significant radiographic or PROM differences were observed between the RS and CT groups at follow-up. The timing of complications varied widely (mean: 21.5 mo postoperatively, SD: ±22.6 mo). CONCLUSION: In this multicenter cohort, many patients with instrumentation-related complications were successfully managed conservatively (CT), especially those without significant symptoms. Long-term PROMs (SRS-22) were comparable between groups (CT and RS), supporting a symptom guided, individualized approach to management. Revision surgery remains appropriate for symptomatic patients, and observation may be a safe and appropriate option in select asymptomatic individuals. LEVEL OF EVIDENCE: Level III.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».