Impact of the 6-mo Wait Policy on Transplantation, Resection, and Ablation Outcomes for Patients With Hepatocellular Carcinoma: A National Cancer Database Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The mandatory 6-mo waiting period implemented in 2015 for accruing model for end-stage liver disease exception points in patients with early-stage hepatocellular carcinoma (HCC) awaiting orthotopic liver transplantation (OLT) has been associated with improved outcomes. However, most of these findings are dependent on cohorts who have had access to the OLT waitlist, and the policy's impact on non-OLT treatment strategies (eg, liver resection, ablation) remains poorly understood. METHODS: This was a retrospective analysis of patients with early-stage HCC (T2N0M0) from the National Cancer Database from 2010 to 2021. The pre-/post-policy era was defined by HCC diagnosis before or after 2015, respectively. The Kaplan-Meier survival method and multivariable Cox proportional hazard regression were used to estimate survival. RESULTS: Among 53 928 patients, rates of OLT decreased (13.1%-7.4%), ablation increased (19.1%-25.3%), and resection remained constant (9.2% versus 9.2%) from the pre- to post-policy era ( P < 0.001 for all). OLT was associated with the highest 5-y postoperative survival (79.7%), followed by resection (63.5%) and ablation (42.9%; P < 0.001, all pairwise comparisons). Overall survival improved in the post-policy era (hazard ratio, 0.89; 95% confidence interval, 0.87-0.92), with resection having the greatest improvement in survival (hazard ratio, 0.69; 95% confidence interval, 0.62-0.77). Among all treatment modalities, time-to-intervention was not a predictor of mortality ( P > 0.05). CONCLUSIONS: Overall, the post-policy era was associated with improved outcomes in early-stage HCC. While survival outcomes between policy eras were similar for OLT or ablation, liver resection was shown to have the highest improvement in survival and remains a durable treatment option in early-stage HCC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».