Relapsed Wilms Tumor Management and Outcomes in Canada: A Report From CYP-C
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Wilms tumor (WT) is the most common pediatric renal tumor. While relapse of WT occurs in up to 15%, its management is not well characterized. We aimed to describe the Canadian experience in relapsed WT and the potential effect of surgical intervention as part of multimodal therapy on survival. METHODS: We identified a cohort of patients with relapsed WT between 2001 and 2020 from the Cancer in Young People in Canada program (CYP-C), a population-based surveillance program. Four-year event-free survival (EFS) and overall survival (OS) were estimated using the Kaplan-Meier method. The effect of surgical intervention on 4-year EFS/OS was evaluated through a Cox proportional hazards model (which included the number of upfront chemotherapy drugs). RESULTS: Ninety-seven patients were identified. Median age at relapse was 5.2 years (range: 0.4 to 16.0) and median time to relapse from initial diagnosis was 13.0 months (range: 3.0 to 73.0). 28.9% of relapses occurred after initial upfront treatment with 2 chemotherapy drugs versus 62.9% with ≥3 drugs. Four-year EFS and OS from time of first relapse were 54.0% (95% CI: 44.6-65.4) and 61.6% (95% CI: 52.4-72.6), respectively. Seventy-one percent of patients with relapsed WT had surgery as part of multimodal therapy. The hazard ratio associated with surgical intervention in multiple regression was 0.54 for EFS (95% CI: 0.29-1.02; P =.06) and 0.36 for OS (95% CI: 0.19-0.71; P =.003). CONCLUSIONS: Outcomes compare favorably to those reported by international cooperative groups. More favorable survival was observed in patients amenable to surgical intervention at relapse. This association may reflect a true therapeutic benefit of resection or may be confounded by the extent of disease at presentation, response to chemotherapy, the patient's performance status, or other variables. The impact of these on outcomes should be further investigated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».