The association between postoperative myocardial injury of unexplained aetiology after noncardiac surgery and sex and cancer on 1-yr survival: a retrospective, single-centre, observational cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Background The aetiology of postoperative myocardial injury (PMI) is often unexplained, and the effect of sex and cancer surgery on prognosis in patients with PMI is unknown. We aimed to estimate the proportion of patients developing PMI of unknown aetiology and compare their prognosis with those with explained PMI, and to investigate the interaction with sex and cancer surgery. Methods This retrospective, single-centre, observational cohort study included patients aged ≥60 yr undergoing noncardiac surgery. Patients with PMI (defined as an elevated troponin concentration <72h after surgery) were categorised into five groups, based on the most likely aetiology of PMI: acute myocardial infarction (MI); extra-cardiac disease (acute or chronic renal failure, sepsis, pulmonary embolism, acute intracranial pathology, or all of the mentioned); known cardiac disease with regular follow-up; perioperative haemodynamic/respiratory events; and PMI of unexplained aetiology. The association between PMI group and 1-yr mortality, and between sex and cancer surgery, was estimated. Results Of 3885 patients, 823 (21%) had a diagnosis of PMI, of whom 32 (4%) had MI, 201 (24%) had extra-cardiac disease, 174 (21%) had known cardiac disease, 269 (33%) had haemodynamic/respiratory events, and 147 (18%) had PMI of unexplained aetiology. Like other patients with PMI, those with PMI of unexplained aetiology had an increased risk of 1-yr mortality (risk ratio 1.5, 95% confidence interval 1.1–2.1). PMI caused by MI or known cardiac disease occurred more often in men. Women more often had PMI owing to perioperative haemodynamic/respiratory factors. There was no interaction found between PMI and sex or cancer surgery on mortality risk. Conclusions In approximately half of the patients with a diagnosis of PMI, PMI aetiology was either related to perioperative haemodynamic/respiratory events or the aetiology was unexplained. These patients had an increased associated mortality risk. Women more often had PMI of likely haemodynamic/respiratory causes. Mortality risk in those with PMI was similar between sexes and between those undergoing cancer surgery vs non-cancer surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».