A randomised controlled trial confirms the non‐superiority of bone marrow aspirate (BMA) from the posterior iliac crest and proximal tibia compared to platelet rich plasma (PRP) in the treatment of knee osteoarthritis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Purpose The reported clinical trial aimed to determine the clinical efficacy of ex vivo mesenchymal stromal cells (MSCs) derived from bone marrow (BM), aspirated from the posterior iliac crest and proximal tibia, in comparison to autologous platelet‐rich plasma (PRP) for the knee osteoarthritis (KOA) treatment and to assess the differences in cellular yield between the two harvest sites. Methods A single‐centre, parallel, randomised controlled trial was designed to investigate the clinical effects of bone marrow aspirate (BMA) from the posterior iliac crest compared to BMA from the proximal tibia in treating KOA, with a control group receiving PRP. Ninety patients with KOA were divided equally among the three groups. Visual Analogue Score (VAS) and Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) score were used for clinical outcome evaluation at 6 months after the treatment, and cellular analysis of BMA was performed. Results Cell count confirmed that the posterior iliac crest was significantly more densely populated with mononuclear cells than the proximal tibia. Flow cytometric analysis of ex vivo BMA also confirmed a significantly greater number of MSCs in the BM‐derived from the posterior iliac crest when compared with the proximal tibia, together with a significantly higher number of platelets. The analysis confirmed that the improvement in early pain and function scores after each treatment was statistically significant within each of the three groups (median VAS decrease: PRP Group −2 ( p < 0.001), Crest Group −2 ( p < 0.001), Tibia Group −2 ( p < 0.001)), (median WOMAC decrease: PRP Group −13.5 ( p < 0.001), Crest Group −12.5 ( p < 0.001), Tibia Group −12 ( p < 0.001)). However, no statistically significant differences were observed in the improvements among the three study groups. A significantly greater improvement in VAS was observed in patients with Kellgren Lawrence (KL) I–II. In the Tibia Group, the effect of BMA on the change in VAS was associated with BMI and %MSCs, whereas in the Crest Group, the change in WOMAC score was associated with %BM and platelet count. Conclusion The iliac crest yields a higher concentration of MSCs compared to the proximal tibia. However, both sources demonstrated a beneficial clinical outcome in the treatment of KOA, with no evidence of superiority over PRP treatment. Level of Evidence Level I.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».