Transient extreme insulin resistance in a patient requiring extracorporeal membrane oxygenation for cardiogenic shock: A case report
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Acute and extreme insulin resistance with persistent hyperglycemia requiring excessively high doses of insulin before rapidly resolving is rare and has been referred to as transient and extreme insulin resistance (TEIR). The underlying pathophysiology and optimal management of TEIR are poorly understood, and previous reports of TEIR in the literature are sparse. This report is the first description of TEIR in a patient requiring mechanical circulatory support (MCS). CASE SUMMARY: A 62-year-old male developed cardiogenic shock and was placed on veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation following percutaneous coronary intervention and successful revascularization. Over the next 24 hours, glucose levels rose and remained markedly elevated despite increasing insulin infusion rates and repeated boluses. The insulin infusion rate peaked at 450 units/hour, and the patient received 4300 units (33 units/kg) of insulin over the 24-hour period of peak insulin resistance. Insulin resistance resolved rapidly, necessitating an abrupt decrease in the insulin infusion rate and development of rebound hypoglycemia. CONCLUSION: Onset of TEIR did not seem to correlate with end-organ hypoperfusion or vasoactive drug dosing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».